【서식 1】

RIS 2024년 1학기 캡스톤디자인 과제 수행 신청서

과제 분류

□ 창의형

□ 산업연계형

□ 사회문제해결형

□ 기타(         )

성과 형태

□ 제 작 팀(결과(성과)물: 시제품 등 실물제작 또는 실험실습 결과물)

□ 비제작팀(결과(성과)물: 자료연구 및 통계 등 보고서)

과제명

팀명

수강 교과목명

종합설계1

교과목 번호

1214- 4030

교과목 담당교수

소       속

컴퓨터융합학부

성       명

E  -   mail

연 락 처

핸드폰/사무실

지도교수

소       속

학      과

성       명

E  -   mail

연 락 처

핸드폰/사무실

산업체 참여 인력 (해당시)

소       속

성       명

E  -   mail

연 락 처

핸드폰/사무실

구분

성명

학교명

학과

학년

학번

휴대전화  

E -  mail

참여

학생

팀장

팀원

*복수전공의 경우 본소속학과(복수전공)으로 표기




위와 같이 규정에 의해 과제를 성실하게 수행하고자 신청서를 제출합니다. 또한 연구결과(성과물)의 경우 대전⦁세종⦁충남 지역혁플신랫폼에 귀속됨을 확인합니다.


2023. 00. 00.

교과목 담당교수:

(인 또는 서명)

지도교수:

(인 또는 서명)

대표학생:

(인 또는 서명)

대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하

- 1 -

 

【서식 2】

캡스톤디자인 과제 수행 계획서

작품과제명

과제명 기재

과제 개요

◦ 과제 선정 배경

-

-

-


◦ 과제의 필요성

-

-

-

【작성방법】주제를 선택하게 된 동기를 충분히 전달할 수 있도록 배경, 현황, 필요성 등을 기술(설명에 필요하다면 개략도 혹은 모형도 첨부 가능함)

과제 목표

◦ 정성목표

-

-

-


◦ 정량목표

-

-

-

결과물의 활용방안 및 기대효과

【작성방법】과제 수행 후 얻을 수 있는 결과물(특허 또는 디자인 출원, 상표 등록, 논문 및 포스터 발표, 앱 또는 게임 대중화, 상품 및 제품화 가능성 혹은 상품화할 수 있는 응용 분야 등) 

- 2 -

 

수행 방법

구분

성명

과제 참여 내용(역할)

팀장

팀원

팀원

팀원

팀원

팀원

추진 일정

세부 내용

수행기간(월)

3

4

5

6

부족할 경우 칸 추가하여 작성

신청 예산 총액

사용 예정 금액(재료비+회의비) 원

- 3 -

 

【서식 3】

캡스톤디자인 교과목 지원을 위한

개인정보 수집・이용 및 제3자 제공 안내

▣ 개인정보 수집・이용 안내

1. 개인정보의 수집・이용 목적: 

가. 캡스톤 디자인 교과목 지원을 위한 신청서 작성 

나. 사진 촬영 및 이용(홍보, 공개 등)

2. 개인정보의 항목: 성명, 학번, 학과(전공), 연락처, 이메일, 영상(사진, 동영상)

3. 개인정보의 보유 및 보유기간: 본 교과목에서 수집된 개인정보는 신청자 정보에 대한 기록 보존이 필요한 시기까지 보관됩니다. 

4.동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 캡스톤 디자인 교과목 지원에서 제외됩니다.

▣ 개인정보 제3자 제공 안내

1. 개인정보를 제공받는 자: 한국연구재단, 교육부

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 한국연구재단 지자체- 대학 협력기반 지역혁신 플랫폼 사업(이하 RIS사업) 지원금 제공에 따른 자료 제공

3. 제공하는 개인정보의 항목: 성명, 학번, 학과(전공), 연락처, 이메일

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 

: 수집 및 이용 목적 달성 및 관계법령에 따른 보관기간까지

5. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 RIS사업 관련 캡스톤 디자인 교과목 지원을 제공 받을 수 없습니다.

본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용 및 제3자에게 제공하는 것을 동의합니다.

구분

구분

(학생, 지도교수)

성명

개인정보 수집동의

개인정보 

제3자 제공 동의

1

지도교수

■ 동의 □ 비 동의

■ 동의 □ 비 동의

2

학생

팀장

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의

3

학생

팀원

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의

4

학생

팀원

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의

5

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의

6

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의

7

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의

8

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의

9

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의

10

□ 동의 □ 비 동의

□ 동의 □ 비 동의



대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하

- 4 -

 

【서식 4】

캡스톤디자인 재료 구입 신청서

학교명

학과

팀명

신청자

연락처

 

 

대표학생 이름 

 

 

(단위: 원)

순번

품명

수량

총액

1

부가세 포함 금액

2

3

4

5

6

7

8

9

10

배송비 합계

총 합계

배송비 포함 총 금액

구매사유

*과제수행과 관련성을 알 수 있도록 최대한 상세히 기재

사이트 정보

*구매신청 사이트 아이디 비밀번호

붙임  견적서 각 1부.


위와 같이 캡스톤 디자인 재료 구입을 신청합니다.

2023. 00. 00.

교과목 담당교수:

(인 또는 서명)

대표학생:

(인 또는 서명)

- 5 -

 

【서식 5】

캡스톤디자인 재료 구입 검수서

학교명

학과

팀명

신청자

연락처

 

 

대표학생 이름

 

 

순번

품명

수량

1

재료 구입 신청서와 동일한 순서로 기재

2

3

4

5

6

7

8

9

10



위와 같이 재료 구입 검수를 하였음을 확인합니다..







2023. 00. 00.


대표학생:

(인 또는 서명)



- 6 -

 

【서식 6】

물품 구입 증빙사진

검수서 순번 기재

- 7 -

 

【서식 7】

RIS 2024년 1학기 캡스톤디자인 과제 수행 결과보고서

과제 분류

□ 창의형

□ 산업연계형

□ 사회문제해결형

□ 기타(         )

성과 형태

□ 제작팀(결과(성과)물: 시제품 등 실물제작 또는 실험실습 결과물)

□ 비제작팀(결과(성과)물: 자료연구 및 통계 등 보고서)

과제명

팀명

수강 교과목명

종합설계1

교과목 번호

1214- 4030

교과목 담당교수

소       속

컴퓨터융합학부

성       명

E  -   mail

연 락 처

핸드폰/사무실

지도교수

소       속

학       과

성       명

E  -   mail

연 락 처

핸드폰/사무실

산업체 참여 인력(PM)(해당시)

소       속

성       명

E  -   mail

연 락 처

핸드폰/사무실

구분

성명

학교명

학과

학년

학번

휴대전화  

E -  mail

참여

학생

팀장

팀원

*복수전공의 경우 본소속학과(복수전공)으로 표기




위와 같이 규정에 의해 과제를 완료하였음을 결과보고서로 제출합니다. 또한 연구결과(성과물)의 경우 대전⦁세종⦁충남 지역혁신플랫폼에 귀속됨을 확인합니다.


2023. 00. 00.

교과목 담당교수:

(인 또는 서명)

지도교수:

(인 또는 서명)

대표학생:

(인 또는 서명)

대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하

- 8 -

 

【서식 8】

캡스톤 디자인 과제 수행 보고서

작품과제명

과제명 기재

과제 개요

◦ 과제 선정 배경

-

-

-


◦ 과제의 필요성

-

-

-

【작성방법】주제를 선택하게 된 동기를 충분히 전달할 수 있도록 배경, 현황, 필요성 등을 기술(설명에 필요하다면 개략도 혹은 모형도 첨부 가능함)

과제 내용

◦ 과제 구성

-  

-

-


◦ 과제 주요 특징

-

-

-

【작성방법】 과제 구성은 과제 설계 내용 과정에 대하여 작성하고 과제 주요 특징은 결과물의 특징과 주요 사항에 대해 작성

결과물의 활용방안 및 기대효과

【작성방법】과제 수행 후 얻을 수 있는 결과물(특허 또는 디자인 출원, 상표 등록, 논문 및 포스터 발표, 앱 또는 게임 대중화, 상품 및 제품화 가능성 혹은 상품화할 수 있는 응용 분야 등) 

- 9 -

 

수행 방법

구분

성명

과제 참여 내용(역할)

팀장

팀원

팀원

팀원

팀원

팀원

결과물

활동사진

활동사진

결과물 사진

결과물 사진

결과물 사진

결과물 사진

사용 예산 총액

실제 사용 금액(재료비+회의비) 원


- 10 -

 

【서식 9】

캡스톤 디자인 지원금 지급청구서

과제명

팀명

성명

대표학생 정보 기재

소속학교

대표학생 정보 기재

학과

대표학생 정보 기재

주민등록번호

대표학생 정보 기재

은행명

대표학생 명의 계좌

입금계좌

대표학생 명의 계좌

금액

회의비로 사용한 총 합계 금액 기재

○ 개인정보 수집 ‧ 활용 동의

-  관리부서 : 대전세종충남지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부

-  관련법규 : 개인정보 보호법 

-  기본 개인정보 수집 ‧ 활용 내용

수집‧이용하려는 개인정보의 항목

개인정보의 수집‧이용의 목적

개인정보 이용기간 및 보유기간

성명, 학교명, 학과, 주민등록번호, 계좌번호 등

캡스톤 디자인 지원금 처리업무

준영구


※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항 

- 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 캡스톤 디자인 지원금 지급이 불가합니다.


□동의함    □동의안함

본인은 상기 금액을 정히 청구합니다.


교과목 담당교수:

(인 또는 서명)

대표학생:

(인 또는 서명)

- 11 -

 

첨부

통장 사본 및 신분증 사본

대표학생 통장

대표학생 신분증 (앞면)




- 12 -

 

【서식 10】

회   의   록

일시

및 장소

일  시

yyyy. mm. dd.(요일) 17:00~19:00 (회의시간 내 회의비 결제 시간 포함)

회의장소

강의실(정확하게 기입)

회의내용

*회의 내용 상세히 기재

회의 사진

회의 사진 삽입

회의 사진 삽입

참석자 명단

연번

성명

소속

직위

서명

1

2

3

4

5

6

7




- 13 -

 

【서식 11】

지출 증빙(영수증)

영수증에 반드시 대표학생 서명하여 첨부

- 14 -

 

【서식 12】

캡스톤디자인 프로그램 답례품 서명부





(서명 필수) 

연번

소속기업/소속대학

부서명/학과

성함

서명

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

- 15 -