【서식 1】
RIS 2024년 1학기 캡스톤디자인 과제 수행 신청서 |
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과제 분류 |
□ 창의형 |
□ 산업연계형 |
□ 사회문제해결형 |
□ 기타( ) |
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성과 형태 |
□ 제 작 팀(결과(성과)물: 시제품 등 실물제작 또는 실험실습 결과물) |
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□ 비제작팀(결과(성과)물: 자료연구 및 통계 등 보고서) |
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과제명 |
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팀명 |
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수강 교과목명 |
종합설계1 |
교과목 번호 |
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교과목 담당교수 |
소 속 |
컴퓨터융합학부 |
성 명 |
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E - mail |
연 락 처 |
핸드폰/사무실 |
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지도교수 |
소 속 |
학 과 |
성 명 |
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E - mail |
연 락 처 |
핸드폰/사무실 |
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산업체 참여 인력 (해당시) |
소 속 |
성 명 |
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E - mail |
연 락 처 |
핸드폰/사무실 |
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구분 |
성명 |
학교명 |
학과 |
학년 |
학번 |
휴대전화 |
E - mail |
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참여 학생 |
팀장 |
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팀원 |
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*복수전공의 경우 본소속학과(복수전공)으로 표기 위와 같이 규정에 의해 과제를 성실하게 수행하고자 신청서를 제출합니다. 또한 연구결과(성과물)의 경우 대전⦁세종⦁충남 지역혁플신랫폼에 귀속됨을 확인합니다. 2023. 00. 00.
대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하 |
- 1 -
【서식 2】
캡스톤디자인 과제 수행 계획서 |
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작품과제명 |
과제명 기재 |
과제 개요 |
◦ 과제 선정 배경 - - - ◦ 과제의 필요성 - - - 【작성방법】주제를 선택하게 된 동기를 충분히 전달할 수 있도록 배경, 현황, 필요성 등을 기술(설명에 필요하다면 개략도 혹은 모형도 첨부 가능함) |
과제 목표 |
◦ 정성목표 - - - ◦ 정량목표 - - - |
결과물의 활용방안 및 기대효과 |
【작성방법】과제 수행 후 얻을 수 있는 결과물(특허 또는 디자인 출원, 상표 등록, 논문 및 포스터 발표, 앱 또는 게임 대중화, 상품 및 제품화 가능성 혹은 상품화할 수 있는 응용 분야 등) |
- 2 -
수행 방법 |
구분 |
성명 |
과제 참여 내용(역할) |
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팀장 |
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팀원 |
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팀원 |
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팀원 |
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팀원 |
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팀원 |
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추진 일정 |
세부 내용 |
수행기간(월) |
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3 |
4 |
5 |
6 |
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부족할 경우 칸 추가하여 작성 |
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신청 예산 총액 |
사용 예정 금액(재료비+회의비) 원 |
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【서식 3】
캡스톤디자인 교과목 지원을 위한
개인정보 수집・이용 및 제3자 제공 안내
▣ 개인정보 수집・이용 안내 1. 개인정보의 수집・이용 목적: 가. 캡스톤 디자인 교과목 지원을 위한 신청서 작성 나. 사진 촬영 및 이용(홍보, 공개 등) 2. 개인정보의 항목: 성명, 학번, 학과(전공), 연락처, 이메일, 영상(사진, 동영상) 3. 개인정보의 보유 및 보유기간: 본 교과목에서 수집된 개인정보는 신청자 정보에 대한 기록 보존이 필요한 시기까지 보관됩니다. 4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 캡스톤 디자인 교과목 지원에서 제외됩니다. |
▣ 개인정보 제3자 제공 안내 1. 개인정보를 제공받는 자: 한국연구재단, 교육부 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 한국연구재단 지자체- 대학 협력기반 지역혁신 플랫폼 사업(이하 RIS사업) 지원금 제공에 따른 자료 제공 3. 제공하는 개인정보의 항목: 성명, 학번, 학과(전공), 연락처, 이메일 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 수집 및 이용 목적 달성 및 관계법령에 따른 보관기간까지 5. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 RIS사업 관련 캡스톤 디자인 교과목 지원을 제공 받을 수 없습니다. |
본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용 및 제3자에게 제공하는 것을 동의합니다.
구분 |
구분 (학생, 지도교수) |
성명 |
개인정보 수집동의 |
개인정보 제3자 제공 동의 |
1 |
지도교수 |
■ 동의 □ 비 동의 |
■ 동의 □ 비 동의 |
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2 |
학생 |
팀장 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
3 |
학생 |
팀원 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
4 |
학생 |
팀원 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
5 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
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6 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
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7 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
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8 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
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9 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
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10 |
□ 동의 □ 비 동의 |
□ 동의 □ 비 동의 |
대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하
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【서식 4】
캡스톤디자인 재료 구입 신청서 |
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학교명 |
학과 |
팀명 |
신청자 |
연락처 |
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대표학생 이름 |
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(단위: 원) |
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순번 |
품명 |
수량 |
총액 |
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1 |
부가세 포함 금액 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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배송비 합계 |
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총 합계 |
배송비 포함 총 금액 |
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구매사유 |
*과제수행과 관련성을 알 수 있도록 최대한 상세히 기재 |
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사이트 정보 |
*구매신청 사이트 아이디 비밀번호 |
붙임 견적서 각 1부.
위와 같이 캡스톤 디자인 재료 구입을 신청합니다.
2023. 00. 00.
교과목 담당교수: |
(인 또는 서명) |
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대표학생: |
(인 또는 서명) |
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【서식 5】
캡스톤디자인 재료 구입 검수서 |
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학교명 |
학과 |
팀명 |
신청자 |
연락처 |
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대표학생 이름 |
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순번 |
품명 |
수량 |
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1 |
재료 구입 신청서와 동일한 순서로 기재 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
위와 같이 재료 구입 검수를 하였음을 확인합니다..
2023. 00. 00.
대표학생: |
(인 또는 서명) |
- 6 -
【서식 6】
물품 구입 증빙사진 |
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검수서 순번 기재 |
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【서식 7】
RIS 2024년 1학기 캡스톤디자인 과제 수행 결과보고서 |
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과제 분류 |
□ 창의형 |
□ 산업연계형 |
□ 사회문제해결형 |
□ 기타( ) |
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성과 형태 |
□ 제작팀(결과(성과)물: 시제품 등 실물제작 또는 실험실습 결과물) |
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□ 비제작팀(결과(성과)물: 자료연구 및 통계 등 보고서) |
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과제명 |
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팀명 |
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수강 교과목명 |
종합설계1 |
교과목 번호 |
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교과목 담당교수 |
소 속 |
컴퓨터융합학부 |
성 명 |
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E - mail |
연 락 처 |
핸드폰/사무실 |
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지도교수 |
소 속 |
학 과 |
성 명 |
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E - mail |
연 락 처 |
핸드폰/사무실 |
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산업체 참여 인력(PM)(해당시) |
소 속 |
성 명 |
|||||||||||||||||||
E - mail |
연 락 처 |
핸드폰/사무실 |
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구분 |
성명 |
학교명 |
학과 |
학년 |
학번 |
휴대전화 |
E - mail |
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참여 학생 |
팀장 |
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팀원 |
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*복수전공의 경우 본소속학과(복수전공)으로 표기 위와 같이 규정에 의해 과제를 완료하였음을 결과보고서로 제출합니다. 또한 연구결과(성과물)의 경우 대전⦁세종⦁충남 지역혁신플랫폼에 귀속됨을 확인합니다. 2023. 00. 00.
대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하 |
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【서식 8】
캡스톤 디자인 과제 수행 보고서 |
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작품과제명 |
과제명 기재 |
과제 개요 |
◦ 과제 선정 배경 - - - ◦ 과제의 필요성 - - - 【작성방법】주제를 선택하게 된 동기를 충분히 전달할 수 있도록 배경, 현황, 필요성 등을 기술(설명에 필요하다면 개략도 혹은 모형도 첨부 가능함) |
과제 내용 |
◦ 과제 구성 - - - ◦ 과제 주요 특징 - - - 【작성방법】 과제 구성은 과제 설계 내용 과정에 대하여 작성하고 과제 주요 특징은 결과물의 특징과 주요 사항에 대해 작성 |
결과물의 활용방안 및 기대효과 |
【작성방법】과제 수행 후 얻을 수 있는 결과물(특허 또는 디자인 출원, 상표 등록, 논문 및 포스터 발표, 앱 또는 게임 대중화, 상품 및 제품화 가능성 혹은 상품화할 수 있는 응용 분야 등) |
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수행 방법 |
구분 |
성명 |
과제 참여 내용(역할) |
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팀장 |
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팀원 |
||||
팀원 |
||||
팀원 |
||||
팀원 |
||||
팀원 |
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결과물 |
활동사진 |
활동사진 |
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결과물 사진 |
결과물 사진 |
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결과물 사진 |
결과물 사진 |
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사용 예산 총액 |
실제 사용 금액(재료비+회의비) 원 |
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【서식 9】
캡스톤 디자인 지원금 지급청구서 |
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과제명 |
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팀명 |
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성명 |
대표학생 정보 기재 |
소속학교 |
대표학생 정보 기재 |
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학과 |
대표학생 정보 기재 |
주민등록번호 |
대표학생 정보 기재 |
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은행명 |
대표학생 명의 계좌 |
입금계좌 |
대표학생 명의 계좌 |
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금액 |
회의비로 사용한 총 합계 금액 기재 |
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○ 개인정보 수집 ‧ 활용 동의 - 관리부서 : 대전세종충남지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부 - 관련법규 : 개인정보 보호법 - 기본 개인정보 수집 ‧ 활용 내용
※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항 - 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 캡스톤 디자인 지원금 지급이 불가합니다. □동의함 □동의안함 |
본인은 상기 금액을 정히 청구합니다.
교과목 담당교수: |
(인 또는 서명) |
|
대표학생: |
(인 또는 서명) |
- 11 -
첨부 |
통장 사본 및 신분증 사본 |
대표학생 통장 |
대표학생 신분증 (앞면) |
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【서식 10】
회 의 록 |
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일시 및 장소 |
일 시 |
yyyy. mm. dd.(요일) 17:00~19:00 (회의시간 내 회의비 결제 시간 포함) |
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회의장소 |
강의실(정확하게 기입) |
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회의내용 |
*회의 내용 상세히 기재 |
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회의 사진 |
회의 사진 삽입 |
회의 사진 삽입 |
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참석자 명단 |
연번 |
성명 |
소속 |
직위 |
서명 |
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1 |
|||||||
2 |
|||||||
3 |
|||||||
4 |
|||||||
5 |
|||||||
6 |
|||||||
7 |
- 13 -
【서식 11】
지출 증빙(영수증) |
영수증에 반드시 대표학생 서명하여 첨부 |
- 14 -
【서식 12】
캡스톤디자인 프로그램 답례품 서명부 |
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연번 |
소속기업/소속대학 |
부서명/학과 |
성함 |
서명 |
1 |
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2 |
||||
3 |
||||
4 |
||||
5 |
||||
6 |
||||
7 |
||||
8 |
||||
9 |
||||
10 |
||||
11 |
||||
12 |
||||
13 |
||||
14 |
||||
15 |
||||
16 |
||||
17 |
||||
18 |
||||
19 |
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20 |
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