2021학년도 제1학기 국가근로장학생(장애대학생 봉사유형) 신청서 |
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성명(한글) |
학번 |
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소속 대학 및 학과 |
학년/학기 |
학년/ 학기(*학기 정확히 기재) |
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전화번호(휴대전화) |
카카오톡 ID |
(*매칭시간 협의관련) |
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사전 설문 (필수) |
장애학생 동반자(국가근로) 활동경험이 있습니까? |
있음(활동기간 : ) 없음 |
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학교 내 기관에서 근로학생으로 활동한 경험이 있습니까? |
있음(활동기관 : ) 없음 |
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동반자 또는 근로학생으로 활동하면서 지각(무단결근)한 적이 있습니까? |
있음(횟 수 : ) 없음 |
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최근 1년 이내(2020. 3.~2021. 2.) 봉사활동을 한 적이 있습니까? (※ 증명서도 1년 이내의 활동만 제출) |
있음(누적시간 : ) 없음 |
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※ 봉사활동 증명서 제출 (제출 미제출) |
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동반자 희망 분야 (중복 가능) |
관련 자격(우대사항) |
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이동지원(지체 또는 시각장애학생 이동지원) 배식지원 |
대필지원(필기를 통한 수업 내용 전달) 문자통역(노트북으로 수업 내용 타이핑) |
워드프로세서 (문자통역 신청자) |
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지원 동기 및 각오 |
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본인 수업시간 및 활동 가능 시간 (※본인이 활동 가능한 시간을 체크하세요. 수업시간에 활동 불가(사이버 강의 포함), 이동시간을 고려하여 체크) |
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본인 수업시간(확정시간) |
활동 가능(신청)시간 |
비고 |
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수업시간 |
월 |
화 |
수 |
목 |
금 |
활동신청시간 |
월 |
화 |
수 |
목 |
금 |
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08:00~08:30 |
08:00~08:30 |
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08:30~09:00 |
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10:00~10:30 |
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10:30~11:00 |
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11:00~11:30 |
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11:30~12:00 |
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12:00~12:30 |
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12:30~13:00 |
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13:00~13:30 |
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13:30~14:00 |
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14:00~14:30 |
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14:30~15:00 |
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15:00~15:30 |
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15:30~16:00 |
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16:30~17:00 |
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17:00~17:30 |
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17:30~18:00 |
17:30~18:00 |
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18:00~18:30 |
18:00~18:30 |
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18:30~19:00 |
18:30~19:00 |
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19:00~22:00 |
19:00~22:00 |
3시간 가능자 |
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상기 본인은, 위와 같이 「2021학년도 제1학기 국가근로장학생(장애대학생 봉사유형)」 활동을 신청하며, 매칭 및 관련 기관과의 서비스 연계를 위하여 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ( 동의 동의하지 않음- 활동불가) * 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집한 개인정보는 서비스 이용 기간 동안 보관되며, 서비스 종료 및 파기를 요청하실 경우 절차에 따라 파기됩니다. |
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2021년 |
월 |
일 |
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신청자 |
(인) |
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충남대학교 장애학생지원센터장 귀하 |
★ 신청방법 : 센터 이메일(doumi@cnu.ac.kr)로 ① 신청서 ② 증빙서류(해당자) 발송
★ 주의사항(메일 및 파일제목) : (성명_학과) 2021학년도 제1학기 국가근로장학생(장애대학생 봉사유형) 신청서