[ 퍼시스 목훈재단 코로나19 특별 학자금 신청서 ]

사진 (3×4cm)

학교명

학년

학번

학과명

성 명

생년월일

성별

학업성적 (총 평점)

자택주소

e-mail

연락처

보 호 자

성명

신청자와의 관계

주소

연락처

직업

근무처 및 직위

장학금신청

사유

※ 가족사항, 경제사정 등을 구체적으로 기재할 것

위와 같이 퍼시스 목훈재단 코로나19 특별 학자금을 신청합니다.

년 월 일

신청인 : (서명)

재단법인 퍼시스 목훈재단 이사장 귀하